肛管和直肠的粘膜层有许多腺，分泌粘液来帮助润滑粪便的排出。当腺的出口被堵住，腺会肿胀，发炎，导致脓肿。如果脓肿往肛管内破，就没什么大碍，但少数的脓肿，却往外皮破出，造成肛瘘。只要内口不愈合，肛瘘就不会复原。

肛瘘也可能是肛门脓肿治疗后的后遗症，很多时，肛瘘在脓肿发生时已经存在，但脓肿手术时找不到内口，脓肿手术后，切口一直有脓水流出，伤口不完全愈合

肛瘘有什么症状？

有些肛瘘在病发时，只是象肛门周围的一粒小青春痘，破后有点血和脓流出，伤口会愈合，但过一段时间，有会在发作。

另外一种症状，就如以上谈到，脓肿手术后，伤口起初愈合，但剩一个小口，就是不会完全复原，也有时会复原，但过一段时间，疤痕下有再有脓肿，然后破裂流浓。

医生如何诊断肛瘘？

很多时候，当当病历就可以诊断肛瘘，体检是有时也可以摸到肛瘘的管道。

复杂的肛瘘，需要有肛管超声（肛门内放入一个小的超声仪器）或磁共振成像 (MRI) 来分析所有的肛瘘管道。

在有经验的结直肠外科医生手中，治疗将根据个人情况进行安全有效的个性化处理，以取得更好效果。

肛瘘的治疗

一般的肛瘘需要靠手术治疗。

最直接的肛瘘手术是把整个肛瘘打开，让伤口从内部慢慢长肉复原，这个手术需要切一部分肛门括约肌，所以只限于较浅的肛瘘。

部位深入的肛瘘，不能直接切开，不然会导致失禁的问题。复杂肛瘘的治疗，有以下几种方法

括约肌内肛瘘管道结扎
– 手术时，在内和外括约肌之间，把瘘管结扎然后分离
肛瘘塞子
– 用来源至猪的细胞组织造成的塞子，放入肛瘘内，把肛瘘填满，然后让本身的细胞组织长入塞子，取代外来的细胞组织造，把瘘管关闭。
纤维蛋白胶
– 用纤维蛋白胶，注入肛瘘，把肛瘘填满，然后让本身的细胞组织长入，把瘘管关闭。
挂线
– 把一条缝线，绕着肛瘘管，从肛门和皮突出，让肛瘘内的脓水沿着挂线流出。挂线同时慢慢把下面的括约肌切开，但因为切的速度慢，有充裕的时间让上面的肌肉复原，不会有失禁的问题。这是一种很慢的疗程，有时在挂线下到安全的位置，需要第二次手术，把肛瘘切开。
视频辅助肛瘘治疗法
– 这是目前最新的治疗方法，用一个小小的内窥镜，放入瘘管，寻找内口，内口用线缝密后，通过内窥镜把肛瘘管用刷子洗干净，这也可以避免一个长长的切口。

虽然肛瘘手术一般是很简单，但严重的并发症是有可能发生的。如果医生不熟悉这门手术，有可能切太多肛门括约肌，导致失禁的问题，所以应该肛肠外科专科医生来处理肛瘘的问题。

一般的肛瘘手术，可以手术后当天或第二天就出院。